अमेरिका में ‘ओबामाकेयर’ सब्सिडी खत्म

अमेरिका में ‘ओबामाकेयर’ सब्सिडी खत्म होने का गंभीर खतरा — 24 मिलियन अमेरिकियों पर सीधा असर

अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के लिए एक प्रमुख मुद्दा, ‘ओबामाकेयर’ (Affordable Care Act / ACA) सब्सिडी धोखे की कगार पर है। दिसंबर 31, 2025 की समय‑सीमा के करीब आ जाने के साथ, रिपब्लिकन नियंत्रण वाले कांग्रेस द्वारा इन सब्सिडियों को विस्तार न देने के कारण लगभग 24 मिलियन (2.4 करोड़) अमेरिकी नागरिकों का स्वास्थ्य बीमा महंगा या बेकार हो सकता है।

ओबामाकेयर की यह सुविधा उन परिवारों के लिए है जो निजी बाजार से स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं लेकिन उच्च प्रीमियम की वजह से उन्हें बुनियादी स्वास्थ्य सेवाएँ सस्ती रखने के लिए सरकार से सब्सिडी‑आधारित टैक्स क्रेडिट मिलती है। कोविड‑19 महामारी के दौरान इन टैक्स क्रेडिट को बढ़ाया गया था ताकि बीमा प्रीमियम सस्ती रहे और अधिक लोग सुरक्षित स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त कर सकें।

कांग्रेस में गतिरोध — दोनों पक्षों की असहमति

कांग्रेस में सब्सिडी विस्तार पर लंबे समय से चल रही राजनीतिक खींचतान का नतीजा यह रहा कि दिसंबर की शुरुआत में सीनेटरों ने दोनों प्रमुख प्रस्तावों को खारिज कर दिया — एक डेमोक्रेटिक प्रस्ताव जो सब्सिडियों का तीन साल का विस्तार चाहता था, और एक रिपब्लिकन प्रस्ताव जो स्वास्थ्य बचत खाते (HSAs) जैसे विकल्प पेश करता था। हालांकि दोनों पास हुए समर्थन में, लेकिन उन्हें आगे बढ़ने के लिए ज़रूरत वाले 60 वोट नहीं मिले।

डेमोक्रेटिक नेता चक शूमर का कहना है कि अगर सब्सिडियाँ बढ़ाई नहीं गईं तो यह “एक बड़ी स्वास्थ्य आपदा” जैसा होगा, क्योंकि लाखों परिवार अब बीमा का खर्च खुद उठाने में असमर्थ होंगे। रिपब्लिकन सांसदों का कहना है कि वर्तमान सब्सिडी योजना महँगी और दीर्घकालिक बजट पर भारी बोझ डालती है, इसलिए इसे नए सुधारों के साथ ही आगे बढ़ाया जाना चाहिए।

एक अलग प्रयास में कुछ बायपार्टीज़न सांसदों ने दो‑साल की सब्सिडी विस्तार योजनाओं के पक्ष में हाउस में डिस्चार्ज याच petitions शुरू की हैं, लेकिन प्रक्रिया की समय सीमा और कांग्रेस के छुट्टी मोड में जाने के कारण उन पर मतदान संभव नहीं हो पा रहा।

अगर सब्सिडी बंद हो गई — आम लोगों पर असर

अगर Enhanced ACA premium टैक्स क्रेडिट्स दिसंबर के अंत में समाप्त हो जाते हैं, तो इसका सबसे बड़ा असर बीमा प्रीमियम लागत पर भारी वृद्धि के रूप में दिखेगा। विश्लेषणों के अनुसार यह प्रीमियम आम तौर पर दोगुना या उससे भी अधिक हो सकता है। उदाहरण के तौर पर, इस साल औसत प्रीमियम लगभग $888 प्रति व्यक्ति था; अगले साल यह $1900 से ऊपर जा सकता है।

इसके अलावा, कुछ समूह जिनकी आय कुछ सीमा से ऊपर है, वे तो पूरी तरह पास इन सब्सिडियों से बाहर हो जाएंगे, जिससे उनके स्वास्थ्य बीमा का खर्च भी बहुत ज़्यादा बढ़ जाएगा। यदि सब्सिडी खत्म होती है, तो लगभग 4.8 मिलियन लोग पूरी तरह से अनबीमित हो सकते हैं, जिससे अमेरिका में अनबीमित दर में लगभग 21% की वृद्धि हो सकती है।

स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि बीमा न होने पर लोग इलाज के खर्च को बचाने के लिए डॉक्टर के पास जाने से बचेंगे, गंभीर बीमारियों के इलाज में देरी करेंगे, या कर्ज लेकर इलाज करवाएंगे — जो उनके आर्थिक और स्वास्थ्य दोनों नुकसान का कारण बन सकता है।

राजनीतिक और सामाजिक असर

यह मुद्दा 2026 के मध्यावधि चुनावों से ठीक पहले सामने आया है, जब मतदाताओं के बीच स्वास्थ्य बीमा की लागत और सुगमता एक प्रमुख चुनावी मुद्दा था। रिपब्लिकन नेताओं को डर है कि सब्सिडी का अचानक समाप्त होना राजनीतिक प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है, विशेषकर उन राज्यों में जहां बहुत से लोग इस प्रणाली पर निर्भर हैं।

डेमोक्रेटिक सांसदों का तर्क है कि इन सब्सिडियों ने अब तक लाखों को स्वास्थ्य बीमा के दायरे में लाया है, और अचानक समाप्त होने का अर्थ है कि बीमा उद्योग में भारी गिरावट और व्यापक असुरक्षा होगी। वहीं रिपब्लिकन इसका उपयोग स्वास्थ्य प्रणाली में “मूलभूत सुधार” के लिये अवसर के रूप में देख रहे हैं।

आर्थिक प्रभाव

सब्सिडियों का खत्म होना केवल स्वास्थ्य लागत को बढ़ाएगा बल्कि व्यापक रूप से आर्थिक प्रभाव भी डाल सकता है। बीमा कर्मियों, चिकित्सकों और अस्पतालों को मिलने वाली आमदनी पर असर पड़ेगा, क्योंकि बहुत से लोगों के पास बीमा न होने के कारण इलाज कराने की क्षमता कम हो जाएगी। स्वास्थ्य सेवाओं की मांग में गिरावट के कारण अस्पतालों और स्वास्थ्य केंद्रों को आर्थिक दबाव का सामना करना पड़ सकता है, सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर बोझ बढ़ सकता है, और गैर‑बीमित परिवारों को उनके स्वास्थ्य बिल के भारी बोझ का सामना करना पड़ेगा।

एक गैर‑लाभकारी नीति शोध संगठन KFF (Kaiser Family Foundation) ने अनुमान लगाया है कि सब्सिडी समाप्त होने पर प्रीमियम लागत इतनी बढ़ जाएगी कि मध्यम वर्ग भी सस्ती बीमा योजनाओं से बाहर हो सकता है, जिससे अमेरिकी स्वास्थ्य बाजार एक बड़े “अफीम‑ग्रेड” (insurance cliff) की ओर बढ़ सकता है।

समय समाप्ति और अगले कदम

वर्तमान में सब्सिडियों को बढ़ाने का कोई स्पष्ट रास्ता नहीं दिख रहा है क्योंकि दिसंबर 31 बहुत पास है और कांग्रेस अब छुट्टियों के लिये बंद होने वाली है। डेमोक्रेट और रिपब्लिकन दोनों ही पार्टियाँ अलग‑अलग प्रस्तावों पर टिके हुए हैं, परंतु सीनेट में आवश्यक वोट नहीं जुट रहे हैं। अगर क्रिसमस के पीछे भी कोई समझौता नहीं होता है, तो 1 जनवरी 2026 से यह सब्सिडियाँ अपने आप समाप्त हो जाएँगी।

विश्लेषकों का मानना है कि इसके बाद बीमा बाजार में भारी हिलचलों, प्रीमियम में वृद्धि, अनबीमित लोगों की संख्या में उछाल और राजनीतिक गहमागहमी देखने को मिलेगा। कुछ राज्यों ने ऐसा भी संकेत दिया है कि वे अपने प्रदेश स्तर पर अतिरिक्त सब्सिडी प्रदान करने की योजनाएँ शुरू करेंगे, लेकिन उनके पास संघीय नीति का विकल्प नहीं है।

निष्कर्ष

अमेरिका में ओबामाकेयर सब्सिडियों का खतरा न सिर्फ राजनीतिक लड़ाई का विषय है, बल्कि यह लाखों आम नागरिकों के स्वास्थ्य, आर्थिक सुरक्षा और जीवन‑मानक पर गहरा असर डाल सकता है। इस संकट का असली सामना उन परिवारों को करना पड़ेगा जो इन बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए इन सब्सिडियों पर लगातार निर्भर रहे हैं। कहीं न कहीं यह मुद्दा आज अमेरिका के सामाजिक‑राजनीतिक विमर्श का भी एक बड़ा केंद्र बिंदु बन चुका है, और निकट भविष्य में इसके प्रभाव का दायरा और भी विस्तृत हो सकता है।